Ο χειρουργός μπορεί να έχει πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου από διαφορετικά μονοπάτια, ακολουθώντας μια “συμβατική” χειρουργική προσπέλαση ή μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσπέλαση.
Μια αληθινή Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Επέμβαση (MIS) χαρακτηρίζεται από μειωμένη τομή του δέρματος και τη διατήρηση των μυών και των τενόντων που απαντώνται στο δρόμο προς τον αρθρικό θύλακο.
Άλλες προσπελάσεις που διαφημίζονται ως ελάχιστα επεμβατικές (οπίσθια, πλάγια ή προσπέλαση διπλής τομής) είναι μόνο τεχνικές μειωμένης τομής στο δέρμα και σχετίζονται με τον ίδιο τραυματισμό μυών ή/και τενόντων με τις “συμβατικές” προσπελάσεις. Η AMIS δεν κόβει τους μύες και σέβεται τα νεύρα.
Στην πραγματικότητα, η πρόσθια προσπέλαση είναι η μόνη τεχνική που περνά ανάμεσα από μυικούς και νευρικούς ιστούς ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού των μυών, των τενόντων, των αγγείων και των νεύρων. Για το λόγο αυτό, η προσπέλαση AMIS είναι η ιδανική προσπέλαση για ατραυματική χειρουργική επέμβαση η οποία είναι θεμελιώδης για μια γρήγορη αποκατάσταση. Η AMIS θα βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας και θα επιταχύνει την ανάρρωσή σας μετά από μια ολική αρθροπλαστική ισχίου. Με την τεχνική AMIS η συχνότητα των επιπλοκών είναι μειωμένη σε σύγκριση με “συμβατικές” τεχνικές. Παρακαλούμε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για λεπτομέρειες.
Η Τεχνική AMIS θα προκαλέσει λιγότερο χειρουργικό τραύμα από άλλες τεχνικές επειδή δεν κόβονται οι μύες [1,2],πράγμα που βοηθάει στη γρήγορη αποκατάσταση. Η Τεχνική AMIS μπορεί να σας παρέχει τα παρακάτω οφέλη:
Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος [1,3]
σε σύγκριση με “συμβατικές” χειρουργικές τεχνικές, η προσπέλαση AMIS μπορεί να μειώσει τον μετεγχειρητικό πόνο επειδή δεν κόβονται οι μύες.
Συντομότερη αποκατάσταση [3,4]
Η αποκατάσταση μπορεί συνήθως να αρχίσει ακόμη και την ημέρα της εγχείρησης, με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας. Η όρθια στάση και το περπάτημα με πατερίτσες ή περπατούρα μπορεί να αρχίσει αμέσως (εάν επιτραπεί από το γιατρό σας).
Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο [2,5]
Η Tεχνική AMIS μειώνει την παραμονή σας στο νοσοκομείο. Ο ιατρός μπορεί να σας προτείνει μακρύτερη παραμονή ανάλογα με την μετεγχειρητική σας κατάσταση.
Μικρή ουλή του δέρματος [3]
με την AMIS, η τομή του δέρματος είναι συχνά μικρότερη από μια τομή «συμβατικής» χειρουργικής επέμβασης και, συνεπώς, ο ουλώδης ιστός είναι μειωμένος.
Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες [5,6,7]
Χάρη στην Τεχνική AMIS , η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι ταχύτερη.
Λιγότερη απώλεια αίματος [2,3]
Η διατήρηση των μυών και των αγγείων μειώνει δυνητικά την απώλεια αίματος. Οι μεταγγίσεις είναι σπάνιες,και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα πόδια (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) είναι δυνητικά λιγότερο πιθανός.
Μειωμένος κίνδυνος εξάρθρωσης (απομάκρυνση της κεφαλής από την υποδοχή της κοτύλης) [4,8]
Χάρη στην Τεχνική AMIS η διατήρηση των μυών βελτιώνει τη σταθερότητα του ισχίου σημαντικά. Ο κίνδυνος εξάρθρωσης είναι ελάχιστος και ο μετεγχειρητικός περιορισμός των κινήσεων,που συνήθως συνιστάται σε άλλες τεχνικές, δεν είναι απαραίτητος.
Αποτροπή της χωλότητας [9,10,11,12]
η AMIS χαρακτηρίζεται από μια χειρουργική τεχνική που προστατεύει τους διάφορους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που απαντώνται κατά την προσπέλαση της άρθρωσης του ισχίου. Ελαχιστοποιώντας τη βλάβη των μυών και των νεύρων, μειώνονται οι πιθανότητες χωλότητας.
Θα μπορέσετε να οδηγήσετε όταν θα είστε σε θέση να μπείτε και να βγείτε από το αυτοκίνητο άνετα, όταν έχετε άριστο έλεγχο των ποδιών σας και δεν παίρνετε πλέον αναλγητικά φάρμακα.
Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ AMIS
Ο πρωταρχικός στόχος της ολικής αντικατάστασης του ισχίου με τεχνική AMIS είναι να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες στους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που περιβάλλουν την άρθρωση. Η τεχνική AMIS είναι η ειδικά σχεδιασμένη μέθοδος για την επίτευξη των στόχων αυτών.
REFERENCES
[1] Arthroplastie totale de hanche par voie antérieure et son évolution mini-invasive; F. Laude et al.; EMC; 2004, 44-667-B
[2] Single-incision anterior approach for total hip arthroplasty on an orthopaedic table; JM Matta et al; Clin Orthop Relat Res, 2005 Dec, (441): 115-24
[3] Minimally Invasive total hip arthroplasty: anterior approach; F. Rachbauer; Orthopäde, 2006 Jul;35(7):723-4, 726-9
[4] Mini-incision anterior approach does not increase dislocation rate: a study of 1037 total hip Replacement; T Siguier et al; Clin Orthop Relat Res, 2004 Sep, (426): 164-73
[5] What‘s new in hip arthroplasty; MH Huo et al; JBJS Am; 2005 Sep, 87(9):2133-46
[6] Rapid Rehabilitation and recovery with minimally invasive total hip arthroplasty; RA Berger et al; Clin Orthop Relat Res, 2004, (429): 239-247
[7] The minimally invasive anterior approach to hip arthroplasty; RE Kennon et al; Orthopäde, 2006 Jul, 35 (7): 731-7
[8] Dislocation after hip hemiarthroplasty: anterior versus posterior capsular approach.; JB Bush et al; Orthopedics. 2007 Feb;30(2):138-44
[9] Muscular damage after total hip arthroplasty: conventional versus minimally invasive anterior approach.; Dr Dora, Dr Kalberer; AOA 2008, Australia, Hobart
[10] Abductor Tendons and Muscles Assessed at MR Imaging after Total Hip Arthroplasty in Asymptomatic and Symptomatic Patients. C. Pfirmann et al., Radiology 2005, 235: 969-976.
[11] MR imaging of the abductor tendons and muscles after total hip replacement in asymptomatic and symptomatic patients. PD Dr. Dora, EFORT 2007
[12] Der anteriore Zugang für die minimal-invasive HTEP. C Dora; Leading Opinions Sept 2006, 1/2006
